【特企】刷牙多重要 口腔疾病害全身
中華電信 2020/04/06 16:12
高達九成口臭其實是來自於口腔疾病，正所謂「病從口入」，每個人的口腔內大約有1萬種以上的細菌，其中許多更是足以危害全身，例如惡名昭彰的牙周病，或是失智症、風溼性關節炎、慢性阻塞性肺疾病都與口腔細菌相關，早上剛起床時的口腔中，細菌更是比馬桶還多，可見口腔衛生的重要性。
台灣口腔照護協會理事長黃耀慧醫師指出，文獻調查顯示，在人類的相關疾病中，未治療的恆牙齲齒是造成生活負擔最嚴重的第1名，牙周疾病排名第6，而未治療的乳牙齲齒則是排名第10，顯示口腔疾病對於各年齡層均造成極大影響，而後續的治療照護也成為個人與家庭生活負擔，甚至連帶影響社會生產力。
（示意圖／圖取自Pixabay圖庫）
齲齒
衛福部最新調查顯示，台灣學齡前兒童的齲齒率為46.93%，平均齲齒顆數為2.31，到了5歲兒童的齲齒率便高達65.43%、平均3.44 顆，遠高於WHO所訂立的2010年目標（5歲兒童齲齒率10%以下），18歲以上成年人齲齒盛行率更高達98.6%，75歲以上長者齲齒率更是100.0%，顯見國人口腔衛生觀念仍有進步空間。
齲齒就是俗稱「蛀牙」，形成蛀牙的因素，可以歸結為下列四項：牙齒、食物、細菌、時間。牙齒咀嚼食物後，會有食物殘渣遺留在口腔和牙齒間，若經過一段時間未清潔牙齒，細菌便會分解食物殘渣產生酸性物質，酸蝕牙齒表面，導致琺瑯質脫鈣，接著產生蛀牙。蛀牙大多看起來呈現黑色或深褐色，一開始的蛀牙只在牙齒表面，若沒有立即移除並填補牙體，細菌就會往牙齒深層侵犯，一旦穿過牙本質感染到牙髓腔，便會產生疼痛，此時的蛀牙已惡化為牙髓炎，就需要進行根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，來解除疼痛和移除病灶，也宣告了這顆牙齒死亡。
若放任細菌侵蝕牙髓，漸漸地病患會感覺不到疼痛，但這並不是蛀牙自己好了，而是牙神經邁向死亡，細菌會接著破壞並掏空本來包覆在牙齒外面的「齒槽骨」，造成牙根尖囊腫、牙根尖發炎，牙齒開始搖晃，並在牙齦上長出膿包，嚴重甚至會造成蜂窩性組織炎，或是牙髓病源性鼻竇炎。
預防蛀牙，均衡飲食是關鍵，若想吃得盡興，且不受牙病之苦，除了養成良好的口腔清潔習慣外，更必須配合飲食管理，選用適當的食品及控制易致蛀牙的食物。
一般來說，黏滯性高、含糖及精製的糕餅類，是容易造成蛀牙的食物，儘量少吃，並養成餐後刷牙及刷牙後不再進食的習慣。易致齲食品包含巧克力、口香糖等糖果類，以及冰淇淋、甜甜圈、蛋糕等糕餅，還有巧克力牛奶、汽水、可樂等加糖果汁，或是蜂蜜、花生醬等高糖分果醬。
（示意圖／圖取自Pixabay圖庫）
缺牙
牙齒不僅僅是一個人的門面，更直接與人體健康和生活品質相關。根據衛生署最新統計，65歲以上國人長者有42.3%全口無牙，牙齒缺失後導致吃飯困難，咀嚼效能降低，即使戴上假牙，也會有壓痛、咀嚼無力、吃飯無味的情況，辛辛苦苦一輩子，到頭來卻連吃個飯都不能好好享受，減少許多生活的樂趣。
缺牙除了影響咀嚼功能，造成消化不良、營養攝取不足之外，也可能破壞外觀、造成臉型塌陷並降低語言功能，甚至影響心理健康。眾多研究證實，咀嚼功能降低會讓胃腸消化功能減弱，影響人體對營養成分的吸收，還會降低大腦被活化的區域，因此容易導致失智。
「絕對不能輕忽咀嚼動作在口腔保健的重要性，而且牙齒的顆數與失智症已被證實有顯著的相關。」台灣口腔照護協會理事長黃耀慧醫師強調，透過口腔咀嚼運動，不僅可以分泌唾液維護口腔健康，還能降低心理壓力，調節認知功能，維持記憶力。
醫師強調，一顆缺牙影響全口，缺牙左右兩邊的牙齒失去了原有的支撐力，若長時間不進行修復，兩旁牙齒就會在牙齦中變得傾斜不正、逐漸鬆動，導致牙齒脫落。無論何種原因而造成的缺牙，一定都要及時就醫，並對缺牙進行修復。
牙周病
根據國內的統計，9成的國人有嚴重程度不等的牙周病，近4成7的國人牙周病嚴重，卻自認沒口臭且不自覺有牙周病。
（圖取自衛生福利部網頁）
牙周病不論是治療或維持，都是漫漫長路。牙周病的成因，主要與口腔保健行為不足有關，當長期口腔清潔不足時，口腔中的牙周細菌會在牙齒表面產生牙菌斑，長期累積的牙菌斑會形成牙結石，破壞「牙齒的地基」：齒槽骨、牙齦等牙齒周邊支持組織，進而引起牙周組織的發炎，造成牙齦紅腫且容易出血發膿、牙齦萎縮、牙根裸露及敏感、牙縫變大容易塞東西、口臭、牙齒位置改變、牙根裸露，嚴重還會造成牙齒動搖或脫落，影響咀嚼功能。
牙周病對全身健康的影響也不可輕忽，除了容易造成孕婦的早產外，與心血管疾病、糖尿病、心臟病、中風等許多慢性病也有很大的關聯性。研究牙周病和阿茲海默症關聯性的挪威卑爾根大學學者麥德爾（Piotr Mydel）說，阿茲海默的成因，雖然不能全歸咎牙齒的細菌，但根據53名阿茲海默病患的腦部組織和唾液檢驗結果發現，超過9成病患都含有一種「革蘭陰性厭氧菌」，會在口腔形成牙齦發炎和牙周病；團隊更發現這種細菌會經由老鼠的口腔傳到大腦，讓老鼠出現類似人類阿茲海默症的腦部細胞損傷。
根據2019年發表的相關實證醫學文獻還發現，牙周疾病患者罹患失智症的機率為1.17倍，而有失智症者罹患牙周疾病的機率為1.69倍，可看出口腔健康與失智症為「雙向」關聯性。
（圖取自衛生福利部網頁）
護牙3原則
口腔健康與全身健康息息相關，當一個人有蛀牙、牙周病時，代表口腔中的細菌大軍已找到攻陷身體防疫的破口，隨時可能透過口腔、腸胃進入血液中，引起身體其他部位發炎，導致疾病，千萬不可忽視。
要保持牙齒健康，最好的方法不是靠牙醫師，而是靠自己。護牙有3大原則：攝取均衡營養、養成正確潔牙習慣、每半年洗一次牙。若發現有口臭、疑似蛀牙、牙齦流血問題應主動找牙醫師檢查。